Dans un passé récent, le goitre nodulaire à TSH normal reposait essentiellement sur la biologie, l’échographie et la scintigraphie qui conduisait systématiquement à la chirurgie avec, dans la majorité des cas, un examen anatomopathologique extemporané. Cette approche a aboutit à un nombre élevée de thyroïdectomie inutile pour une incidence faible de cancer sur pièces opératoires, à l’augmentation de la chirurgie en deux temps mal vécues par les patients et à l’augmentation des dépenses de santé publiques. Un nouveau paradigme a été établi et adopté par les différentes équipes. Cette nouvelle approche recommande d’abandonner la chirurgie systématique au profit d’une chirurgie éclectique, fondée sur le couple « échographie et cytoponction thyroïdiennes ». Cette attitude a permis, en dehors des considérations purement budgétaires, une sélection des goitres à la chirurgie, une planification préopératoire concertée avec le patient.
