Cancers différenciés de la thyroïde

 

Il y’a 10% de cancers thyroïdiens dans les goitres opérés, et 9/10 de cancers différenciés dans les cancers thyroïdiens. Le carcinome papillaire (CP) est plus fréquent que le vésiculaire (CV). Le ratio CP/CV est de 6,6.

Le sexe féminin prédomine avec un ratio de 3,75. L’âge moyen des patients au moment de l’intervention chirurgicale est de 42,6 ans. Le plus souvent c’est un cancer asymptomatique, de découverte fortuite, mais près de deux malades sur dix ont présenté un ou plusieurs signes évolutifs de la maladie.

L’envahissement ganglionnaire des cancers différenciés de la thyroïde, quand un curage ganglionnaire central bilatéral est pratiqué est de 35,29% des cas (12/34).

Pour le carcinome papillaire seul, il est de 36,66% et il est de 25% pour le carcinome vésiculaire.

L’atteinte ganglionnaire est plus fréquente chez les sujets âgés de plus de 45ans(46,66%), que chez les autres sujets. (26,31%). Les premiers ayant plus de tumeurs T4.

Au sein de la tumeur, seule la rupture de la capsule est prédictive d’envahissement ganglionnaire : 100% des cas traités de rupture de la capsule thyroïdienne (100%) ont une atteinte ganglionnaire.

La morbidité transitoire par paralysie des cordes vocales est de 15,78%, rapidement récupérable en 6 semaines en moyenne, et l’hypocalcémie est de 18,42%.

La morbidité définitive par paralysie récurrentielle est nulle, tandis que 2,70% de l’ensemble des opérés nonobstant le diagnostic définitif ont perdu deux parathyroïdes chacun.

Le curage a permis de classer les tumeurs en pTNM et de faciliter les indications de l’irathérapie.

Mots clés: Cancer différencié de la thyroïde - Cancer papillaire - Cancer vésiculaire - Chirurgie - Thyroïdectomie totale - Curage ganglionnaire central - Envahissement ganglionnaire – Staging – Irathérapie.