Ce recueil est tiré du travail de thèse pour l’obtention du diplôme de Doctorat En Sciences Médicales, intitulé « cancers colorectaux : étude anatomo-clinique et facteurs histopronostiques » L’étude a porté sur une série de 368 cas consécutifs de CCR colligés au service d’Anatomie Pathologique du CHU Mustapha (Alger) et a montré que : Les CCR sont de plus en plus fréquents, le sex-ratio= 1,1; l’âge moyen des patients est de 55 ans. Le CG représente la première localisation (38,5%), suivie du rectum (27,7%) et du CD (26,3%). 10% des patients ont présenté une occlusion intestinale aigue, 12% avaient des métastases synchrones.<br>Le nombre de ganglions examinés s’est nettement amélioré tout au long de notre travail : la moyenne est passée de 5 ganglions dans la série rétrospective à 15 ganglions dans la série prospective ; les stades III ont été très probablement sous-évalués dans la série rétrospective (39% vs 28%). Les tumeurs sont relativement de grande taille ; les adénocarcinomes bien différenciés sont prédominants.<br>Les CCR MSI (+) représentent 9 %; nos résultats concernant les caractéristiques anatomo cliniques des CCR MSI + sont concordants avec les données de la littérature. La survie globale (SG) est de 58,6% à 24 mois, la survie sans récidive (SSR) de 55,3% à 22 mois. L’analyse multi variée montre que les facteurs histopronostiques associés à la SG sont l’atteinte ganglionnaire et la présence d’un résidu tumoral conformément à ce qui est rapporté dans la littérature ; ces deux facteurs sont souvent sous-évalués en pratique courante ; ils sont tributaires d’une exérèse chirurgicale carcinologique et d’une étude anatomopathologique rigoureuse ; leur évaluation nécessite une étroite collaboration entre chirurgien et pathologiste expérimentés. La valeur pronostique des facteurs moléculaires (P53, Ki-67) est controversée et non encore validée ; les méthodes d’étude demandent à être standardisées.<br>Le pronostic des CCR reste péjoratif. L’application des dernières recommandations internationales pour le diagnostic, la stadification, le traitement et le dépistage des CCR permettra de l’améliorer.
1, place centrale de Ben Aknoun - Alger